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檢驗科如何做好室內(nèi)質(zhì)控
發(fā)布日期： 2022/9/9 14:16:15

一、質(zhì)控物的定義
室內(nèi)質(zhì)控是LIS中質(zhì)量控制應(yīng)實現(xiàn)的一種功能，是各實驗室為了監(jiān)測和評價本室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗報告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段。檢測和控制本實驗室常規(guī)工作的精密度，并檢測其準確度的改變，以提高本實驗室常規(guī)工作中批間和日間標本檢測的一致性。室內(nèi)質(zhì)控最廣泛采用Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法。
二、質(zhì)控物的類型
可以是液體、冷凍和凍干的形態(tài)；可以是市售商品化的，也可以是實驗室自己制備的。
三、質(zhì)控物的特性
質(zhì)控物的性能指標包括穩(wěn)定性、瓶間差、定值和非定值、分析物水平等。
1、穩(wěn)定性
穩(wěn)定性是質(zhì)控物的重要指標。好的質(zhì)控物可以在規(guī)定的保存條件下，至少穩(wěn)定1-2年，實驗室最好購買至少能使用1年的同一批號的質(zhì)控物。
2、瓶間差
質(zhì)控物檢驗結(jié)果的變異是檢測不精密度和不同瓶質(zhì)控物間差異的綜合因素導致的。質(zhì)控物應(yīng)均一，只有將瓶間差控制到最小，才能使檢測結(jié)果間的變異真正反映日常檢驗操作的不精密度。
3、定值和非定值
分為定值和非定值兩類。定值質(zhì)控物在說明書中標明了各分析物（檢驗項目）在不同檢測系統(tǒng)下的均值和預期范圍。為了經(jīng)濟適用，用于檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性日常監(jiān)測時，建議選擇價格相對優(yōu)惠的非定值質(zhì)控物。無論是定值還是非定值質(zhì)控物，實驗室必須使用自己的檢測系統(tǒng)確定自己的均值和標準差，用于日常工作的過程控制。
4、質(zhì)控物中分析物的濃度
質(zhì)控物的濃度應(yīng)位于臨床有意義的濃度范圍內(nèi)。在選擇質(zhì)控物時，應(yīng)有多個濃度，并覆蓋臨床決定水平、可報告范圍上下限。
四、失控情況處理
當?shù)玫绞Э匦盘枙r，可以采用如下步驟去尋找原因：
（1）立即重測定同一質(zhì)控品。此步是主要是用以查明人為誤差，每一步都認真仔細得操作，以查明質(zhì)控的原因；另外，這一步還可以查出偶然誤差，如是偶然誤差，則重測的結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)（在控）。如果重測結(jié)果仍不在允許范圍，則可以進行下一步操作。
（2）新開一瓶質(zhì)控品，重測失控項目。如果新開的質(zhì)控血清結(jié)果正常，那么原來那瓶質(zhì)控血清可能過期或在室溫放置時間過長而變質(zhì)，或者被污染。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進行下一步。
（3）進行儀器維護，重測失控項目。檢查儀器狀態(tài)，查明光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗或更換？對儀器進行清洗等維護。另外還要檢查試劑，此時可更換試劑以查明原因。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進行下一步。
（4）重新校準，重測失控項目。用新的校準液校準儀器，排除校準液的原因。

（5）請專家?guī)椭?，如果前五步都未能得到在控結(jié)果，那可能是儀器或試劑的原因。

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