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血液透析機(jī)的介紹
發(fā)布日期: 2023/2/15 9:45:53

血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法,在腎病的治療方法中,透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過(guò)膜至另一側(cè)的過(guò)程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要該膜含有使一定大小的溶質(zhì)通過(guò)的孔徑,那么這些溶質(zhì)就可以通過(guò)彌散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)。人體內(nèi)的“毒物”包括代謝產(chǎn)物、藥物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小適當(dāng)就能夠通過(guò)透析清除出體外。
一、血液透析機(jī)的原理?
血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換,使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng),透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物;調(diào)整水和電解質(zhì)平衡:調(diào)整酸堿平衡。具有人體腎臟的部分功能(但不能替代腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能)。
二、血液透析機(jī)的組成?
1.液路部分
液路部分包括溫度控制系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、透析液配比系統(tǒng)、流量控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、漏血探測(cè)等部分。
(1)溫度控制系統(tǒng)由加熱器、熱交換器、和溫度傳感器組成。
加熱器是使透析液達(dá)到要求溫度的主要部件,通常采用電熱棒直接加熱功率1500瓦左右。帶有高溫保護(hù)裝置,超過(guò)設(shè)定溫度,自動(dòng)斷開(kāi)。熱交換系統(tǒng)進(jìn)入機(jī)器的水與即將排出的廢液在不銹鋼管道中相對(duì)流動(dòng),廢液的熱量通過(guò)管壁傳到反滲水。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過(guò)機(jī)器分布在各處的溫度傳感器測(cè)量各點(diǎn)溫度,反饋控制加熱器 使溫度始終控制在設(shè)定的范圍內(nèi)(35℃~42℃)。
(2)除氣系統(tǒng)包括除氣泵、除氣室、除氣閥和管路。
其原理是由負(fù)壓泵產(chǎn)生大約500mmHg負(fù)壓,使溶解在反滲水中的氣體擴(kuò)張成氣泡逸出避免氣泡對(duì)流量、溫度、電導(dǎo)度的測(cè)量產(chǎn)生影響,或氣泡積聚在透析膜的一邊影響透析,對(duì)病人的健康產(chǎn)生危險(xiǎn)。
(3)透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括A液泵、B液泵、電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、配比室組成。
透析液的配比就是將濃縮液和反滲水進(jìn)行配比,達(dá)到需要的濃度。透析濃縮液目前一般為碳酸氫鹽分為A、B液,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的配方控制AB泵使AB液A液由A液泵吸入B液由B液泵吸入,并且按固定容量吸入。
(4)超濾系統(tǒng)是壓力梯度使液體通過(guò)薄膜的過(guò)程。
在血液透析過(guò)程中,正壓血層與負(fù)壓透析液層形成薄膜之間的壓力梯度,壓力梯度成為跨膜壓(TMP) , 作用是清除多余的水分?,F(xiàn)在的超濾系統(tǒng)一般為容量超濾,操作者設(shè)定超濾量后,由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)控制。
2. 血路部分

血路部分包括:血泵、肝素泵 氣泡探測(cè)器、動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)、靜脈夾等。如圖所示。

(1)   血泵
血泵的作用是推動(dòng)血液由透析器返回病人體內(nèi),目前常用的是滾柱式血泵速率范圍是0ml/min~600ml/min。
(2)   肝素泵
由于病人的血液在體外循環(huán)與空氣接觸,很容易發(fā)生凝血現(xiàn)象,使用肝素防止發(fā)生凝血。肝素泵實(shí)際是一推進(jìn)栓連接20ml的注射器,推進(jìn)栓可使肝素連續(xù)(0.6ml/h~1.0ml/h)或定量輸入。
(3)   氣泡探測(cè)器
空氣栓塞是血液透析過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥??諝馓綔y(cè)器是檢測(cè)靜脈血液管路中的血液是否有氣泡,它由超聲發(fā)射器、超聲接收器組成。在氣泡探測(cè)器出現(xiàn)報(bào)警時(shí),血泵將會(huì)停止轉(zhuǎn)動(dòng),靜脈夾夾死,超濾自動(dòng)設(shè)置為0。

血液透析機(jī)的發(fā)展日漸成熟,操作的人性化設(shè)計(jì)也很普及,作為治療型設(shè)備,治療的個(gè)性化、安全性能以及模塊化設(shè)計(jì)是每個(gè)生產(chǎn)廠家考慮的首要問(wèn)題。根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際電解質(zhì)情況,能夠很方便地提供不同的透析液是血液透析機(jī)發(fā)展的一個(gè)重要方向;為了提高血液透析的安全性、有的公司提出了衛(wèi)生連鎖的概念;在工程方面,血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)趨向于的模塊化設(shè)計(jì),這就提高了機(jī)器的維護(hù)性能。

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