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兩會(huì)心聲|楊杰孚:五大問(wèn)題、四點(diǎn)建議,我國(guó)AED推廣普及任重道遠(yuǎn)
發(fā)布日期: 2022/1/20 8:32:45

院外猝死頻發(fā),讓人們扼腕嘆息的同時(shí),也將一個(gè)重要的公共議題擺在眼前:如何提高我國(guó)自動(dòng)體外除顫器(AED)的配置率?普通人如何實(shí)施急救,以提升公共急救效率?

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在今年的全國(guó)兩會(huì)上,這也成為熱議話題,政協(xié)委員、人大代表等建議多次提及普及AED設(shè)備和心肺復(fù)蘇術(shù)!

全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議首場(chǎng)“委員通道”上,全國(guó)政協(xié)委員、阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山針對(duì)近幾年在AED推廣普及工作方面進(jìn)行了總結(jié)。自2018年他在“委員通道”上發(fā)言提出“AED(體外自動(dòng)除顫儀)配置”以來(lái),在社會(huì)各界的共同推動(dòng)下,這一工作取得了非常喜人的進(jìn)步。

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全國(guó)著名心內(nèi)科專家,全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚也帶來(lái)了《關(guān)于出臺(tái)自動(dòng)體外除顫器(AED)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),提升公共急救效率的提案》(后稱《提案》)。

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《提案》中指出,我國(guó)AED推廣、配置現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,與歐美、日本等國(guó)家存在較大差距,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的患者高達(dá)55萬(wàn),生存率不足1%,如能把握最佳救治時(shí)間“黃金4分鐘”,可極大提高心臟驟?;颊叩拇婊盥?。在公共場(chǎng)所科學(xué)、合理、有效地配置AED,讓AED能像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用,這將是我國(guó)公眾急救意識(shí)普及教育和生命安全保障的一個(gè)里程碑,也是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的一個(gè)重要體現(xiàn)。楊主任指出以下五大問(wèn)題,是PAD(公眾啟動(dòng)除顫)在我國(guó)發(fā)展相對(duì)滯后的癥結(jié)所在:

01

國(guó)家層面還未出臺(tái)AED配置管理、社會(huì)急救免責(zé)專項(xiàng)要求

從國(guó)家層面尚未出臺(tái)AED配置和管理專項(xiàng)文件和要求,對(duì)社會(huì)急救免責(zé)的界定還未十分明晰,各地急救免責(zé)條例和法規(guī)也不盡相同,AED設(shè)備在全國(guó)的推廣和使用面臨一定挑戰(zhàn)。

02

各地對(duì)于公共場(chǎng)所AED的配置規(guī)劃和管理沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

大部分城市急救設(shè)施配置和管理尚處于起步階段,急救體系建設(shè)發(fā)展緩慢,僅部分中心城市在做試點(diǎn)推動(dòng),對(duì)于AED配置的場(chǎng)所、密度、維護(hù)等缺乏行之有效的統(tǒng)一規(guī)劃和部署。

03

AED投放使用和管理效果不理想

根據(jù)目前的文獻(xiàn)數(shù)據(jù),中國(guó)的10萬(wàn)人均AED配備數(shù)量還不足0.5臺(tái),配置數(shù)量遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平,而且部分配置的AED因培訓(xùn)和管理的不到位,還存在著無(wú)人會(huì)用,沒(méi)人敢用,無(wú)人維護(hù)的情況,最后變成救命的“擺設(shè)”。

04

CPR-D等急救知識(shí)普及率低,大眾急救意識(shí)薄弱

我國(guó)受過(guò)急救培訓(xùn)的人員比例不到1%,市民的急救知識(shí)與技能相對(duì)匱乏,缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn),缺乏急救免責(zé)法規(guī)保障,這些大大限制了院前急救的搶救成功率。

圖片

05

公眾急救和專業(yè)急救未實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合

忽略了對(duì)社會(huì)公眾“第一目擊者”急救技能的培訓(xùn),在發(fā)生心臟驟?,F(xiàn)場(chǎng)非專業(yè)人士無(wú)法第一時(shí)間施救,在等救護(hù)車到來(lái)的過(guò)程中錯(cuò)失救命的“黃金四分鐘”。



 應(yīng)該如何有效提升公共急救效率?   
 楊主任提出了4點(diǎn)建議:

第一,增加AED數(shù)量,在各重要場(chǎng)所合理布局。

    由于AED本身價(jià)格較貴,因此國(guó)家要增加投入,有條件的單位自己購(gòu)買、結(jié)合社團(tuán)及企業(yè)捐贈(zèng)。此外,努力逐漸實(shí)現(xiàn)AED全部國(guó)產(chǎn)化,能夠大大降低AED費(fèi)用。同時(shí),在重要場(chǎng)所合理布局安置,建議政府在學(xué)校、機(jī)場(chǎng)、高鐵站、汽車站、等人口密集、流動(dòng)量大的場(chǎng)所優(yōu)先配置AED,并配以重要標(biāo)志,讓大家更容易發(fā)現(xiàn)。

第二,醫(yī)療相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)(如中國(guó)急救學(xué)會(huì),中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)等)聯(lián)合制定統(tǒng)一的AED配置使用標(biāo)準(zhǔn)、使用流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理流程,并加強(qiáng)培訓(xùn)。

    首先在安放AED的單位,對(duì)所有工作人員進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)結(jié)合心肺復(fù)蘇搶救基本步驟的培訓(xùn)。其次對(duì)廣大老百姓的培訓(xùn),逐步做到全民掌握心肺復(fù)蘇及熟練地使用AED。只有這樣才能做到第一目擊者首先實(shí)施搶救的目的。

第三,出臺(tái)相關(guān)的免責(zé)法律,保護(hù)救治者。

    出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)救治者和其施救行為予以保障,以打消救治者的后顧之憂。

“這一點(diǎn)非常重要,能使大家會(huì)用且敢用AED。同時(shí),要大力宣傳及表彰施救者,不論搶救成功與否都應(yīng)當(dāng)表彰,并適當(dāng)給予物資獎(jiǎng)勵(lì),這樣才能讓越來(lái)越多的人在他人遭遇突發(fā)疾病時(shí)能夠坦然伸出援手?!?楊主任表示。

第四,提高AED知曉率,普及急救意識(shí)。

    有調(diào)查顯示,人們對(duì)AED的知曉率低,因此,必須加強(qiáng)這方面的宣傳教育,充分利用政府、專業(yè)學(xué)會(huì),將社區(qū)、公共區(qū)域和醫(yī)院形成一個(gè)統(tǒng)一整體,真正實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的智能急救,把握“黃金4分鐘”,與120和胸痛中心的專業(yè)院前急救做配合,提高心臟驟?;颊邠尵瘸晒β屎蜕媛?,切實(shí)保證人民群眾身體健康。


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其中熱賣產(chǎn)品除顫儀,是利用較強(qiáng)的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常,使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械。


除顫儀操作步驟:

第一步:開(kāi)

患者仰臥,AED放在患者耳旁,在患者一側(cè)進(jìn)行除顫操作,這樣方便安放電極,同時(shí)方便有人在患者右側(cè)實(shí)施CPR。打開(kāi)AED的開(kāi)關(guān),方法是按下電源開(kāi)關(guān)或掀開(kāi)顯示器的蓋子,儀器發(fā)出語(yǔ)音提示,指導(dǎo)操作者進(jìn)行以下步驟。第二步:貼

安放電極:迅速把電極片粘貼在患者的胸部,通常一個(gè)電極放在右上胸壁(鎖骨下方),另一個(gè)放在左乳頭外側(cè),上緣距腋窩7cm左右。具體位置可參考AED機(jī)殼上的圖示和電極板上的圖片說(shuō)明。 第三步:插將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔,開(kāi)始分析心律。急救人員和旁觀者應(yīng)確保不與患者接觸,避免影響儀器分析心律。

心律分析需要5~15秒。如果患者發(fā)生室顫,儀器會(huì)通過(guò)聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。

第四步:電

按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸病人,或大聲宣布“離開(kāi)”。當(dāng)分析有需除顫的心律時(shí),電容器往往會(huì)自動(dòng)充電,并有聲音或指示燈提示。第一次電擊后,立刻繼續(xù)心肺復(fù)蘇(CPR)。


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                                                       — END —

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